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治療抵抗性精神分裂病患者のためのより良い選択肢

Anonim

現実の環境では、症状が標準抗精神病薬に反応しない統合失調症患者は、別の標準抗精神病薬の代わりにクロザピンに切り替えると、より良い結果が得られます。 彼らは入院が少なく、新薬に長く滞在し、追加の抗精神病薬を使用する必要性は低くなります。 これらの発見はAmerican Journal of Psychiatryに掲載されました。

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統合失調症は、成人集団の1%に影響を与える重篤な精神障害である。 抗精神病薬はほとんどの患者の症状を緩和するのに有効であるが、30%までは標準治療にはうまく反応せず、治療抵抗性統合失調症とみなされる。 クロザピンがこれらの症例に有効であることが臨床試験によって示されているが、臨床現場でのクロザピンの有効性はこれまで深く研究されていない。

1つの伝統的な抗精神病薬がうまく機能しない場合、臨床医は別の伝統的な抗精神病薬に変わることがあります。 クロザピンは、治療に抵抗性の精神分裂症のためにFDAによって承認された唯一の薬物であるが、しばしば最後の手段の薬物として見なされる。

この新しい研究は、治療パターンが治療抵抗性と一致する6, 246人の患者からの全国的メディケイドデータを用いて行われた。 これは、定期的な練習設定において、この集団における標準的な抗精神病薬とクロザピンの有効性を直接比較する最大の研究である。

FDAは最近クロザピンへのアクセスを拡大したため、結果は奨励され、時宜を得ています。 過去には、部分的には無顆粒球症の危険性のためにアクセスが制限されていました。感染症に罹りやすくなる状態です。 白血球レベルの定期的なモニタリングを使用して、無顆粒球症のリスクをうまく管理するためのシステムが25年にわたり確立されています。 主な臨床家は、クロザピンの使用制限が過度に制限されていると考えています。 新しいFDA規則では依然として定期的な血液モニタリングが必要ですが、処方者は普遍的な基準を厳格に遵守するのではなく、個々の患者の利益とリスクに基づいて意思決定を行うことができます。

「これらの結果は、臨床医に、非常に脆弱な人々のグループを助けるための重要な指針を与えてくれます」と、この研究の主任著者であるT. Scott Stroup、MD、およびColumbia University Medical Centerの精神医学教授、ニューヨーク州の研究精神科医精神医学研究所。 「治療抵抗性精神分裂病患者を効果的に治療できるようになることで、より良い成果が期待できる」と語った。

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ストーリーソース:

コロンビア大学メディカルセンターが提供する資料。 注:コンテンツはスタイルと長さのために編集することができます。


ジャーナルリファレンス

  1. TスコットStroup、トビアスGerhard、スティーブンクリスタル、セシリア黄、マークオルソン。 統合失調症の成人におけるクロザピンと標準的な抗精神病薬の比較の有効性アメリカ精神医学雑誌 、2015; appi.ajp.2015.1 DOI:10.1176 / appi.ajp.2015.15030332